34岁的吴小妹上周在家吃鱼时，觉得喉咙有点卡，似乎有鱼刺在嗓子眼，赶紧吃了几大口饭菜往下吞咽，想把鱼刺带下去。吞咽后，感觉喉咙处没异物了。可过了两天，吴小妹感觉胸部不舒服，连吞口水都觉得胸口疼痛。一周后，家人将其送进医院，才发现鱼刺刺穿食道，导致食道穿孔，肺部感染化脓，胸腔里积液；右颈部弥漫肿胀，气管受压，呼吸困难。立即行气管切开后呼吸有所好转，但高烧不退，生死难卜。

　　民间处理鱼刺卡喉方法弊大于利，如强吞饭团、面包以把鱼刺压到胃内；吞咽橙皮，当鱼刺卡喉时，含着慢慢咽下，以化解鱼骨；用醋或维生素C软化，鱼刺就会软化消除；饮鸭涎水，倒捉活鸭脚让其鸣叫，流出口涎，慢慢喝下滋润喉咙，细小鱼刺便会软化；饮橄榄核水，用橄榄核磨水服下，以消除鱼刺。这些方法有时效果不肯定，且易延误有效抢救时间，或造成严重并发症而加速死亡。

　　食道异物正确的防治方法：

　　进食时应细嚼慢咽，忌用带刺或碎骨鱼汤、鸡汤等与米、面混合煮食。

　　在亮光处用汤匙柄压住舌头前半部向内观察，若能发现异物，可用镊子或筷子夹出。重复数次后若还不能奏效，应速去医院通过喉镜、纤维支气管镜或异物钳取出。

　　使用足量抗生素控制感染，加强补液等全身支持疗法。食管黏膜有损伤者应禁食2～3天，然后进流质饮食，逐渐过度到正常饮食。如食管损伤严重或疑有穿孔者，需鼻饲饮食。

　　异物合并有食管周围脓肿、咽喉脓肿、上纵隔脓肿者，应到正规医院请专科医生处理。

　　（作者系中南大学湘雅医院急诊科教授）

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